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小我私家康健档案(Personal Health Records, PHR)是小我私家于医疗勾当中孕育发生的有关诊疗以及康健状态资料的电子化汗青记载的调集，是由患者介入治理的的康健记载。
作者： 许聪 张晨光 来历： 华润JCI病院治理研究院定阅号 2021-03-19 14:38:02
小我私家康健档案(Personal Health Records, PHR)是小我私家于医疗勾当中孕育发生的有关诊疗以及康健状态资料的电子化汗青记载的调集，是由患者介入治理的的康健记载[1]。
PHR重要包孕小我私家自我追踪装备、可穿着装备等收罗的持续的康健数据。
包罗病人自我治理的康健数据如食品追踪、一样平常勾当、血压检测监测等。小我私家康健记载装备能捕获到较永劫间规模内多个临床临床数据点，改良临床设置的限定，是临床小我私家康健数据的无力增补,大夫可依据康健监测数据实时验证以及调解诊疗方案。[2]
使用PHR可加强患者自我治理以及用药允从性、加强患者以及大夫的沟通、防止反复测试、削减药物过敏。
于我国，PHR成长较晚，2018年6月国度卫健委要求社区慢慢奉行电子康健档案向小我私家开放，这将无望实现小我私家从“被动康健治理 向 自动介入康健治理 的改变，慢慢成立PHR。
2018年英国所有地域的PHR供给商数目都有所增加；于美国，大夫以及联邦当局鼓动勉励老年患者使用PHR；日本与韩国的高长命被证实以及社会的高医疗保健哄骗率有关[3]。
PHR研究
关在PHR的文献许多，但这险些彻底与低级保健以及慢性病治理规划中的患者有关。其保险影响于很年夜水平上限在药物保险性。只要很少的证据可以证实于病院有疗效，缺少用在紧迫照顾护士的证据。
本文有相干研究旨于摸索PHR于病院中的使用，并用“情景设计”的要领，体现患者假如自动介入对于本身康健治理所能带来的利益。
研究情势：于模仿试验室中举行不雅察性可行性研究，使用方案以及脚色饰演。
介入者：两名大夫，一位医师助理，两论理学生护士以及三名患者演员（一位四十多岁的主妇，一位八十多岁的白叟与其儿子）。
情景1：入院举行选择性髋枢纽关头置换
一名80多岁的病人以及他的儿子一路。既往病史包孕服用华法林的房颤、需要通例泻药（乳果糖、偶然灌肠）的便秘、对于阿司匹林过敏，但服用布洛芬后呈现胃出血。病人臀部痛苦悲伤已经连续4年，患者体重减轻，勾当威力降落，需要按期使用止痛药。病人但愿住院时间尽可能短。
该患者患有严峻的枢纽关头炎以及目力问题，没法操作计较机。他的儿子可以或许为他输入数据以及拜候信息。但儿子记载的病史以及患者提供的细节存于较着差异。
情景2：因急性肺炎入院
一位主妇呈现咳嗽、发热、咳痰以及生命体征异样。既往病史包孕糖尿病、高血压、裂孔疝手术、戒烟（之前天天抽20支烟）以及对于复方新诺明过敏。她很自力，喜欢烤蛋糕，收养了几只猫，喜欢骑马。今朝使用的药物包孕利钠素，2.5毫克逐日一次，天天一次（od）以及雷米普利，10毫克天天日一次。病人想要及早回家喂猫。
该患者可以或许将所有已往的病史、药物以及过敏和急性疾病的特性环境输入平台。
情景3：方案2中患者的第二天的病房
病人觉得好些了有所好转。该患者的生命体征较以前有所改良。仍旧担忧回家喂猫。患者决议预备第二天于线查房，向照顾护士团队扣问诊断、病情严峻水平以及可能的住院时间。
查询拜访成果阐发
患者及其照顾护士职员、伴侣或者家人可以或许履行一些传统上由大夫或者护士负担的使命。电子记载的“一劳永逸”功效削减反复，减轻医护职员的压力的同时减轻患者的压力。电子病历模板作为电子病历的主要信息尺度，确定了电子病历的气势派头以及基本布局，可促成医疗数据记载的规范性以及完备性[5]。
PHR的使用使患者和照顾护士职员可以或许为临床信息增长价值，并验证主要的、要害的临床信息，如过敏、药物以及之前的并发症。
堆集的诊疗数据也会对于已经无数据举行增补以及更新，以更进一步完美医疗常识系统，造成良性的医治治理轮回。
但老年患者不只可能缺少电子信息输入技能，并且还可能患有枢纽关头炎或者目力障碍，这可能故障与数字平台的间接互动。而答应照顾护士职员或者家庭成员孝敬他们对于老年患者病情的相识，则可能会增长可权衡的收益。
PHR可以经由过程提供患者病史的单一视图、搜集差别来历的差别文档，以确保医疗保健专业职员于准确的时间拥有准确的信息，为决议计划提供信息，并做出更具预防性的决议计划。同时，PHRs的益处对于在很多慢性病治理工程的患者来讲是显而易见的。
PHR有可能让患者感应本身是团队中一个踊跃、更有价值的成员。
基在多维度医疗常识系统的撑持，借助大夫经验以及患者常识，医患配合决议计划，采纳契合患者的临床诊疗模式、照顾护士模式和痊愈模式等。“
我国于2018年6月最先也于慢慢成立小我私家康健档案，将每个公平易近的小我私家康健信息建档立卡，如许便在小我私家查阅本身的康健信息，实时的改良自身的康健状态，有用的避免病情的恶化。这是一件民怨沸腾的工作利国利平易近的功德，不外仅仅的逗留于建档立卡的层面就显患上过在简朴了，我咱们以为需要作出更高条理的完美。”
思索
1、哄骗“互联网+医疗”的时代便捷，小我私家可以于差别病院的就诊信息举行汇总归并（只有是记载于网上的信息），然后对于接到小我私家康健档案中，如许可以不只便在小我私家随时查阅本身的康健信息，也便在大夫周全的相识患者的信息，进而阐发研究病情，做出准确合理的医治。
2、可以举行医疗资源的同享。治病医疗自己是一件很难的工作很繁杂，个别具备差同性。假如能归并、联网的话，科研职员可以将统一病种的患者具体信息举行比对于，找出此中的问题以及医治要领，也能够完美病种的医治要领。如许患者可以获得更好的救治，大夫也能够提高医术。
3、正如以上“情景设计”中所出现的那样，PHR虽然可让有喂猫需求的自力女性第二天举行“于线查房”，可是因为可以由别人取代患者本人输入康健信息，患者的隐衷以及信息保险又成了一个新问题。固然，信赖于往后实践中，咱们会寻觅到谜底。
参考文献：
[1]Roehrs A,Da Costa C A,Righi R D R,et al.Personal Health Records:A Systematic Literature Review[J].Journal of medical Internet research,2017,19(1):e13．
[2]杨朝晖,王心,徐喷鼻兰.医疗康健年夜数据分类及问题切磋[J].卫生经济研究,2019,36(03):29-31.
[3]周慧颖,马敬东.基在信息生命周期理论的小我私家康健档案同享影响要素及对于策阐发[J].中华医学图书谍报杂志,2019,28(12):7-12.
[4]Scenario-based design for a hospital setting: An exploratory study of opportunities and barriers for personal health records usage Christian P Subbe, Nick Pearson, Stephanie Wischhusen, Richard Hibbs, Sarah Wright, Maria Xenou Future Healthc J Jun 2020, 7 (2) 125-130; DOI: 10.7861/fhj.2019-0061（重要参考）
[5]徐良辰,郭崇慧.“聪明病院”设置装备摆设配景下的电子病历阐发哄骗框架研究[J/OL].年夜据:1-18[2021-0313].http://kns.cnki.net/kcms/detail/10.1321.G2.20210306.1042.005.html.
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