2024-02-13 19:56:46
国度卫生康健委关在印发医疗机构设置计划引导准则（2021-2025年）的通知。
作者： 国度卫生康健委来历： 国度卫生康健委2022-02-03 09:51:00
国度卫生康健委关在印发医疗机构设置计划引导准则（2021-2025年）的通知国卫医发〔2022〕3号
各省、自治区、直辖市及新疆出产设置装备摆设兵团卫生康健委：
为周全推进康健中国设置装备摆设，引导各地增强“十四五”时期医疗机构设置计划治理，按照基本医疗卫生与康健促成法、西医药法、医疗机构治理条例、国平易近经济以及社会成长第十四个五年计划以及2035年前景方针纲要、“十四五”医疗卫生办事系统计划有关要求，我委制订了《医疗机构设置计划引导准则（2021-2025年）》（可从国度卫生康健委消息网下载）。现印发给你们，请遵循履行。
附件：医疗机构设置计划引导准则（2021-2025年）
国度卫生康健委2022年1月12日
（信息公然情势：自动公然）
医疗机构设置计划引导准则(2021-2025年)政策解读
近日，国度卫生康健委印发了《医疗机构设置计划引导准则（2021-2025年）》（如下简称《引导准则》），引导处所各级卫生康健行政部分制订本行政区域《医疗机构设置计划》（如下简称《计划》），进一步优化医疗卫生资源配置,实现医疗办事系统协调成长，医疗办事威力周全加强，医疗办事公允性与可及性有用晋升。
1、《引导准则》出台的配景
党的十八年夜以来,我国医疗卫闹事业倏地成长,笼罩城乡的医疗卫生办事系统日趋完美。各地按照本行政区域内的人口、医疗资源、医疗需乞降现有医疗机构的漫衍状态，以《医疗机构设置计划引导准则（2016-2020年）》为引导，科学制订本行政区域《医疗机构设置计划》，为构建优良高效的医疗卫生办事系统打下坚实根蒂根基。当前，新型城镇化以及村落振兴战略周全推进，人口漫衍格式不停调解，新发再发感染病应战形势严重，对于优化医疗资源配置，加速优良资源扩容以及区域平衡结构，鞭策公立病院高品质成长，构建分级分层分流的庞大疫情救治系统提出了新的更高要求。为进一步优化医疗资源配置，加速建成优良高效的医疗卫生办事系统，咱们研究制订了《引导准则》。
2、《引导准则》的重要内容
（一）夸大医疗机构设置计划的主要作用。《计划》因此区域内住民现实医疗办事需求为依据，以合理配置、哄骗医疗卫生资源，公允、可及地向全体住民提供保险、有用的基本医疗卫生办事为目的，将各级各种、差别所有制情势、差别隶属瓜葛、差别办事对于象的医疗机构同一计划结构，有益在指导医疗卫生资源合理配置，充实阐扬有限资源的最年夜效率以及效能，设置装备摆设与社会主义现代化国度新征程相顺应、与人平易近夸姣康健需求相婚配、布局合理、分工明确、紧密亲密协作的医疗办事系统。
（二）明确医疗机构设置的五个基来源根基则。对峙需求导向准则、区域兼顾计划准则、科学结构准则、协同立异准则、中中医并重准则。
（三）提出医疗机构设置的重要指标以及八个方面的整体要求。医疗机构的设置以医疗办事需求、医疗办事威力、千人口床位数（千人口西医床位数）、千人口医师数（千人口西医师数）以及千人口护士数等重要指标举行宏不雅调控，详细指标值由各省、自治区、直辖市按照现实环境确定。整体要求包孕完美城乡医疗办事系统、加速完美分级诊疗系统、构建优良平衡高效的医疗办事系统、成立健全分级分层分流的庞大疫情救治系统、增强医疗抢救办事系统设置装备摆设、深化医养联合、鼓动勉励社会办医、健全西医药办事系统八个方面。
（四）框定《计划》的四方面重要内容。一是近况阐发。参照天下卫生办事查询拜访方案等，举行本区域医疗资源以及医疗办事查询拜访，确定本区域住民医疗办事需求、哄骗以及影响要素，综合思量区域战略成长计划、城镇化、人口近况、疾病谱等要素合理结构。二是明确康健影响要素。于近况阐发的根蒂根基上，依据本区域住民重要康健问题及其影响要素，确定本区域医疗机构合理设置的思绪。三是确定医疗机构的设置。依据上述两点，综合思量分级诊疗要求、付出威力、医疗办事可及性、转化成为办事需求的潜力，分年度猜测、计划医疗办事需求，确定所需要的医疗机构级别、种别、数目、范围及漫衍，确定必须床位总数以及必须医师、护士总数。四是制订医疗机构近况图以及设置计划图，增强对于区域内医疗机构的宏不雅调控以及动态治理。
（五）公立病院设置的基来源根基则。一是合理设置公立病院数目。公立病院的设置要切合国度以及处所的卫生康健事业成长整体计划。依据常住人口数，合理计划设置各级各种的公立医疗机构。二是合理配置公立病院单体（单个执业点）床位范围。公立病院按照其功效定位以及办事威力，合理设置科室以及病区数目，限制每一个病区床位范围。三是合理配置公立病院三级综合病院床位数。充实阐扬三级病院技能、人材等方面的引领作用，重点负担疑问危重症的诊疗使命。于设置审批三级综合病院时，指导三级综合病院提高重症医学专业床位范围及占比，合理配置临床科室资源。准则上平均住院日太长的不患上新增三级综合病院及其床位。
（六）规范公立病院分院区设置。
公立病院“分院区”是指公立病院于原有院区（主院区）之外的其他地址，以新设或者者并购等体式格局设立的，具备必然床位范围的院区。分院区属在非自力法人，其人、财、物等资产全数归主院区所有。公立病院举办的下层医疗办事延长点、门诊部、未设置床位的康健体检中央等，和医联体、病院托管、互助举办、和谈互助、对于口增援等互助医疗机构不属在分院区。
各地该当综合思量当地区经济社会、医疗资源结构以及群众康健需求，兼顾计划医疗资源以及结构，准则上撑持综合实力强的公立病院，于严酷节制单体范围根蒂根基上设置装备摆设分院区。指导优良医疗资源向医疗办事威力单薄、群众医疗需求较年夜的地域结构，鞭策区域医疗办事系统平衡成长，阐扬集约上风，提高医疗办事系统总体威力与绩效。成立完美差别院区间兼顾治理轨制，强化防治联合、平急联合，增强庞大疫情救治等突发大众卫闹事件应急措置威力设置装备摆设，确珍重年夜疫情发生时迅速转换功效。同时，文件明确了公立病院申请设立分院区该当满意的前提，所处成长阶段与设置装备摆设分院区之间的瓜葛，和分院区的范围要求。
（七）阐释《计划》制订权限以及步伐。各级处所卫生康健主管部分（含西医药主管部分）于同级当局带领下，详细卖力《计划》的制订以及构造实行。省级以及县级《计划》要以设区的市级《计划》为根蒂根基。
（八）确定《计划》的监测、评估及更新。处所各级卫生康健行政部分要成立科学合理、顺应成长的医疗机构设置以及床位计划治理轨制，对于区域内各类所有制、投资主体、隶属瓜葛以及谋划性子的医疗机构实施宏不雅调控以及属地化治理，同一计划、设置以及羁系。增强《计划》实行的监测以及评估，确保医疗机构按《计划》设置，并按照监测评估成果做好《计划》制修订事情，《计划》每一5年更新一次，更新的《计划》要按步伐审核、核准、发布、实行。
3、做好构造实行
处所各级卫生康健行政部分要依据《引导准则》，联合处所现实做好本辖区《计划》体例事情，合理结构本辖区医疗卫生资源，促成差别类型机构实现其功效定位以及高品质成长。国度卫生康健委将增强对于处所各级卫生康健行政部分的引导，为构建优良高效的医疗卫生办事系统打下坚实根蒂根基。
专家解读一
传承与立异并重，整体结构优良高效新系统国度卫生康健委卫生成长研究中央付强
近日，国度卫生康健委发布《医疗机构设置计划引导准则（2021-2025）》（如下简称《引导准则》）。作为引导各级卫生康健行政部分制订本区域《医疗机构设置计划》的依据，《引导准则》于明确《医疗机构设置计划》主要作用的根蒂根基上，从计划的基来源根基则、整体要求、重要内容、公立病院设置基本法则、规范公立病院分院区设置、计划制订的权限以及步伐、监测以及评估、计划的更新等方面提出周全要求。整体来看，《引导准则》出现四个方面的特色。
一是充实对于接国度整体部署，构建优良平衡高效的医疗办事系统。最近几年来，我国陆续颁发《基本医疗卫生与康健促成法》《西医药法》《医疗机构治理条例》等法令法例，发布《关在鞭策公立病院高品质成长的定见》等引导性文件。于内容上，《引导准则》周全跟尾国度法令法例、主要文件部署，提出要“构建优良平衡高效的医疗办事系统”、“推进公立病院高品质成长”、“促成优良资源扩容以及区域平衡结构”，于与国度成长整体部署一脉相承的条件下，又充实表现当局宏不雅调控以及市场配置资源的作用，出力在构建优良高效新系统、强化资源配置、优化因素布局。
二是传承人平易近康健初心，成长全方位全周期康健办事。《引导准则》对峙以人平易近群众就诊需求为导向，出力成长群众最为存眷、最为火急的医疗卫生办事，提出合理配置区域综合以及专科医疗资源，促成痊愈、照顾护士、医养联合、居家医疗等接续性医疗办事倏地成长，增强二级及以上综合病院设置老年医学科，鼓动勉励有前提的二级及以上西医院设置老年医学科，指导部门1、二级公立医疗机构转型为持久照顾护士机构等。同时，为应答新型冠状病毒等感染病防控以及慢病防治要求，《引导准则》明确提出要成立健全分级分层分流的庞大疫情救治系统，构建省、市、县三级医疗抢救办事系统，鞭策院前抢救收集与院内抢救有用跟尾，满意人平易近群浩繁条理、多样化的医疗办事需求。
三是适应新时代成长需求，连续指导重点范畴康健成长。按照当前社会经济成长趋向，缭绕新时代卫生康健事业成长的要害点，《引导准则》立异性提出了重点范畴：1.鼎力大举成长互联网诊疗办事,鞭策人工智能、年夜数据、云计较等新兴信息技能与医疗办事深度交融，推进聪明病院设置装备摆设以及病院信息尺度化设置装备摆设，成长并规范长途医疗以及互联网医疗。2.初次提出了规范公立病院分院区设置。于国度级文件中，《引导准则》初次明确提出分院区的界说（是指公立病院于原有院区（主院区）之外的其他地址，以新设或者者并购等体式格局设立的，具备必然床位范围的院区），并对于申请设置公立病院分院区的基本前提、公立病院的成长阶段、分院区的床位范围等都提出了严酷且明确的要求；3.明确社会办医区域总量以及空间不作计划限定。《引导准则》提出，要鼓动勉励社会气力于痊愈、照顾护士等欠缺专科范畴举办非营利性医疗机谈判自力设置医疗机构，增强社会办医的规范化治理以及品质节制，提高同质化程度。
四是缭绕高品质成长主题，邃密化引导各地配置卫生资源。为顺应邃密化、现代化成长要求，《引导准则》开创性地接纳了多个数学模子，引导各地精准掌握当前近况，测算将来需求。重要包孕：1.提出测算必须床位数的模子，由人口总量以及布局、住院率、病床使用率、病床周转次数、流入以及流出人口等要素综合评估；2.提出测算必须医师数的模子，由人口总量以及布局、诊疗人次、住院人次、流入以及流出的诊疗以及住院环境、和调解系数K等要素综合评估；3.提出床位需求系数R，用在评估公立病院当前成长阶段是否应设立分院区，由地点地人口总量以及布局、流入人口、入院人数、住院率、办事半径对于应的床位权重等综合评估。
整体来说，《引导准则》跟尾国度成长主要部署，以人平易近康健需求为导向、适应新时代成长需求、缭绕高品质成长主题，周全引导各地制订《医疗机构设置计划》，文件定位具备前瞻性、内容具备针对于性、要领具备立异性，为充实表现当局宏不雅调控以及市场配置资源的作用，构建优良平衡高效的医疗办事系统提供了主要依据以及东西指引。
专家解读二
科学指导医疗机构设置，助力医疗机构高品质成长复旦年夜学大众卫生学院罗力
经济成长、社会前进、人平易近群众康健意识的极年夜提高，造成了伟大的医疗办事需求，主观上要求更多、更好的医疗办事供应，尤为是高品质医疗办事。为做好医疗机构设置计划，合理配置医疗资源，保障高品质的基本医疗办事充实供应，国度卫生康健委颁发了《医疗机构设置计划引导准则（2021-2025年）》（如下简称《引导准则》）。缭绕着医疗机谈判医疗资源计划主题，《引导准则》回覆了1个要害难题，给出了4个指导标的目的，确定了4个配置尺度。
1、回覆了1个要害难题
不雅察当前医疗办事业态，基本形势是顶尖病院要扩张、痊愈照顾护士要成长、单薄地域要晋升、下层气力要增强。怎样于有限的资源增量条件下应答好各方的资源配置要求，是医疗机构设置计划要解决的要害难题。《引导准则》明确了医疗资源进一步有序增长、当局办医以及社会办医同步成长的年夜标的目的，给出了资源总量配置方针、单体病院床位范围、设置分院区的条件前提、分院区的设置装备摆设要求等引导性定见，从标的目的指引到量化尺度，建构了一个鞭策病院从范围扩张转向内在设置装备摆设的轨制情况，预期可以有用造成痊愈照顾护士、单薄地域、下层气力晋升的助力，实现多方双赢，化解前述要害难题。这是一个很是巧妙的机制设计。
2、给出了4个指导标的目的
一是指导公立病院内在成长。《引导准则》明确了公立病院的成长门路必然是先做强再做年夜。所谓强，是指：三级头等公立病院，病床使用率连续跨越90%高位运转，平均住院日处在天下同种别病院前10%（以平均住院日短为优），住院病人疑问水平（CMI值）排名为地点省分同种别病院的前10%，现有院区绩效查核等级持续三年A+级以上（专科病院A级以上），近三年未发生庞大医疗保险事务以及严峻行风问题。只要做强了，满意了这些前提，公立病院才气申请新开设分院区。
二是扶引公立病院有序成长。到2025年天下每一千人口床位数要增长1张。增长的1张床位中，市办及以上公立病院增长0.22张，县办公立病院及下层医疗卫朝气构增长0.54张，二者合计占比76%。同时，《引导准则》晋升了公立病院单体病院的资源配置尺度，例如省办及以上综合病院床位数从十三五时期的最高1500张晋升到3000张。这种晋升有必然的可行性，信息化技能以及现代治理要领的广泛使用，可以支撑更年夜的病院范围。
三是指导优良医疗资源流向单薄区域、做好疫情贮备。《引导准则》要求拥有优良医疗资源的公立病院到医疗资源单薄区域开设分院区，并且是有产权瓜葛的分院区，而且对于分院区提出了较高的设置装备摆设要求，这有益在鞭策区域医疗办事系统平衡成长，更好地增进高品质办事的公允可及，提高医疗办事系统总体威力与绩效。《引导准则》还夸大了公立病院分院区要增强突发大众卫闹事件应急威力设置装备摆设，“确珍重年夜疫情发生时迅速转换功效”。
四是指导社会办医成为当局办医的有利增补。《引导准则》夸大了社会办医医疗机构的区域总量以及空间不作计划限定，鼓动勉励社会气力于痊愈、照顾护士等欠缺专科范畴举办非营利性医疗机谈判医学查验室试验室、病理诊断中央、医学影像诊断中央、血液透析中央、痊愈医疗中央等自力设置医疗机构。这于公立医疗机构年夜范围成长的配景下，是比力得当、实际可行的计谋。
3、确定了4个配置尺度
一是确定了医疗资源总量配置的尺度。天下每一千人口床位数从2020年的6.5张晋升至2025年�����APP的7.4-7.5张，增长15%摆布，表现了满意人平易近群众医疗需求连续增加的准则。
二是确定了公立病院单体病院的尺度。县办综合病院床位600-1000张，地市办综合病院1000-1500张，省办及以上综合病院1500-3000张，三类病院的资源配置尺度均较十三五计划有必然幅度晋升，表现了脚踏实地、与中国现实环境相联合、应用信息技能晋升治理能级的准则。
三是确定了优良公立病院（可以举办分院区）的尺度。除了了前述病床使用率、平均住院天很多天、住院病人疑问水平、绩效查核等级等尺度以外，还引入了外埠病人定比例（R≥1.3）的设置装备摆设尺度，表现了新期间下只要做强病院才气做年夜病院的准则。
四是确定了公立病院分院区的尺度。准则上，到2025年底，切合前提的公立病院举办分院区不患上跨越3个。新增分院区的，每一个分院区的床位数目不低在二级同种别病院最低要求、不高在本《计划》确定的同级综合病院床位最高尺度，各分院区总床位数不跨越2020年底主院区体例床位数的80%。这些设置装备摆设尺度的设定，表现了做实分院区、做到名实相符、高品质成长公立病院的准则。
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