华体会专家：医保报销进入互联网医院，促进谈判药品落地

本年医保构和中，74种新药进医保，此中肿瘤用药18种。中国病院协会医保专业委员会副主任委员、江西省病院协会医保专业委员会主任委员金国强暗示，医保构和中肿瘤立异药是构和历程中的一项重头戏，于破解构和药品进院难方面，可经由过程互联网病院进一步实现构和药品落地。

作者： 人平易近网来历： 人平易近网2021-12-30 11:46:39

本年医保构和中，74种新药进医保，此中肿瘤用药18种。中国病院协会医保专业委员会副主任委员、江西省病院协会医保专业委员会主任委员金国强暗示，医保构和中肿瘤立异药是构和历程中的一项重头戏，于破解构和药品进院难方面，可经由过程互联网病院进一步实现构和药品落地。

医保构和可晋升医保用药治理程度

金国强以为，肿瘤立异药经医保构和后纳入医保目次极具经济性上风，一方面能使医保负担患上起构和后的价格；另外一方面，也使病院于临床上更有自立权。

本年是国度医保局自2018年景立以来的第四轮医保药品准入构和。对于此，金国强暗示，国度医疗保障局不停完美药品目次动态调解机制，晋升了医保用药科学化、经济化治理程度，于极年夜提高人平易近群众医保得到感、幸福感以及保险感的同时，也提振了药企成长立异药的决定信念。

金国强先容，按照国度医保局宣布的“2021年国度医保药品目次调解成果”，国度医保目次新纳入药品精准补齐肿瘤、慢性病、抗传染、稀有病、主妇儿童等用药需求，共触及21个临床组别，患者受益面广，信赖跟着医保构和不停开展，获益的患者会愈来愈多。

“肺癌是致逝世率较高的肿瘤，被称为是我国住民康健的‘头号杀手’。”金国强以EGFR基因突变阴性非小细胞肺癌为例提出，这类由基因突变惹起的肺癌，于医治方案选择时，应该缭绕基因突变位精准用药。如今，针对于这一疾病的立异药已经经由过程医保构和，医疗机构应该鞭策这种药品落地，减轻患者经济压力的同时提高病院医治程度。

三方面提议破解构和药品“进院难”

针对于构和药品进院难，患者难用药的问题，金国强从三方面给出了提议：一是增强病院药事治理，踊跃召开药事会，做好药品目次科学挑选，包管基药比例的同时，优先思量国谈药品产物进入病院挑选目次；二是鞭策DRG/DIP付出体式格局鼎新，提议按照病院现实环境举行付出，提高峻型病院尤为是高程度病院采购构和药品的踊跃性；三是于药品品规数目限定方面，适量放宽对于病院的限定，提议国谈立异药不纳入限定病院品规数量中。

为晋升构和药品保障供给程度，本年5月，国度医保局、国度卫健委结合发布《关在成立完美国度医保构和药品“双通道”治理机制的引导定见》。金国强以为，这一文件对于减缓构和药品落地难有极年夜促成作用，增强了天下各地对于文件的落实力度。江西省医保局已经印发“江西‘双通道’构和药品治理暂行划定”。

金国强夸大，“双通道”机制利便患者购药的同时，也为病院降低药占比提供相识决方案，另有助在实现全省规模内的互认互通。对于在持久需要医治慢性病以及恶性肿瘤患者，“双通道”机制带来的便当更显著。患者确定医治方案，居家医治�����APP时可于就近定点药店购药举行医治，防止了到病院登记缴费等环节，节省了精神、时间、款项。

互联网病院可促成构和药品落地

“构和乐成的抗肿瘤药物，于‘双通道’机制下，患者既可以不占用病院医保基金收入到药店采办所需药品，又可以最年夜限度保障恶性肿瘤患者医治。”金国强说。

他以为，构和药品除了了经由过程“双通道”机制进院外，还可经由过程互联网病院，实现网上登记、看病、开药、配送等，使配送机构把药品送到患者手中，让患者于家就能享遭到病院的优良医疗办事。

“医保报销进互联网病院是一种新的测验考试体式格局，可以进一步解决立异药品进院难的问题。”金国强暗示，互联网医疗办事是线下医疗的无力增补，但愿病院医保报销体系可以逐级进入到互联网病院体系，实现互联网病院医保付出模式。

末了，金国强暗示，公立病院高品质成长，不只要提高病院治理程度以及医治程度，还要鞭策病院运营高品质，降低病院运营成本的同时，提高运营效率。医保构和有助在病院节省成本，开展良性的运营。

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