华体会医院排行榜给我们什么启示？高解春：助推全国优质医疗均等化

一家称职的“好病院”，必然是除了于学科设置装备摆设上很有建树外，也必然于临床结果转化方面“走于前面”。

作者： 文报告请示来历： 文报告请示2021-11-22 11:02:58

11月20日，复旦年夜学病院治理研究所发布《2020年度中国病院排行榜》以及《2020年度中国病院专科荣誉排行榜》，中国医学科学院北京协以及病院、湖南年夜学华中医院、中国人平易近解放军总病院位列前三。这是复旦版中国病院排行榜持续第十二年发布，给了咱们甚么启迪？

助推天下优良医疗均等化办事黎民

复旦年夜学病院治理研究所所长高解春以为，作为被复旦版《中国病院综合排行榜》评比出的国度队“第一方阵”，应于弄勤学科设置装备摆设的根蒂根基上，自动与国度战略“划定”的医疗均等化成长标的目的接轨、挨近，自动负担国度任务，起劲完成国度各项使命，助推天下优良医疗均等化。

我国优良医疗资源漫衍近况存于不平衡，重要集中于少数年夜都会，曾经有人统计，天下前100名的综合病院，京沪两地占了35%；然后武汉、南京、长沙、成都、西安、天津等少数几个年夜都会盘踞40%摆布，残剩的15%漫衍于其他都会。资料显示，2019年中国医疗机构总数已经跨越100万家，医疗机构诊疗人次达87亿，比2014年增长14.7%；住院诊疗人次达2.7亿，比2014年增长30.4%。部门专业如儿科、产科等单薄专业的气力较着加强。于重症范畴，重症医学科床位占病院床位的比例从2014年的1.9%，上升到2018年的2.2%。医疗办事威力以及品质保险程度连续晋升，但仍面对医疗资源漫衍不服衡等问题。

医疗资源的不平衡是全球都存于的问题。可喜的是，为加速构建强盛大众卫生系统，鞭策优良医疗资源扩容以及区域平衡结构，国度发改委、国度卫健委、西医药治理局以及国度疾病预防节制局已经配合体例《“十四五”优良高效医疗卫生办事系统设置装备摆设实行方案》，起劲让泛博人平易近群众就近享有公允可及、体系持续的高品质医疗卫生办事。该方案提出，力争实现每一个地市都有三甲病院，办事人口跨越100万的县应有到达都会三级病院硬件举措措施以及办事威力的县级病院。

高解春以为，从供应侧看，医疗卫生办事系统布局性问题依然凸起，优良医疗资源总量有余，而恰是优良医疗资源的紧张，使互联网的医疗或者云医疗成长有了伟大空间，“互联网医疗虽然给老黎民提供了一个看病平台，但咱们仍需继承提高、优化互联网医疗的保险性、持续性。医疗不是自由市场，触及到每一个人的保险，除了办事在公益性、保险性、靠得住性外，还要合规，其模式的优化还需举行连续切磋。”

迈向病院治理职业化的主要一步

高品质的学科设置装备摆设，需要高品质的病院治理。多年来有识之士始终对峙呼吁病院治理需职业化。高解春以为，持久来咱们对于我国公立病院治理步队的近况与熟悉存于误区，若有人以为病院治理职业化就是排斥医务职员担当病院治理事情，就是要让有治理专业学历的人担当病院治理者；也有人以为医务职员于病院治理上岗进步行短时间培训，得到证书就是病院治理职业者。这些误区会轻忽病院治理职业化的体系体例、机制、准入尺度、绩效查核等主要内容。

持久以来，我国的公立病�����APP院治理步队年夜大都从医务职员中选拔。我国已经涌现出一多量有医学教诲配景，以知己以及悟性于公立病院治理范畴跌爬滚打、不懈起劲的奉献者以及奋斗者。但整体说来，离现代病院治理职业化的要求另有间隔。高解春征引海内外实践阐发以为，病院治理职业化，决议着病院这一非凡行业的治理者必需有非凡的岗亭要求：接管过包孕治理科学以及医学的体系常识进修；具备必然的病院治理履历以及经验；具有分担营业须要的常识以及威力；认识病院治理的系统框架；周全把握病院治理的技术、流程以及操作；高度的职业乐趣以及豪情；响应的品德本质生理以及人格魅力；必然的治理思绪、艺术以及要领。

上海申康病院成长中央自2005年景立奉行管办分隔、出资人以及办医两个主体为焦点的现代化病院治理轨制，踊跃奉行与院长薪酬以及聘用挂钩的院长绩效查核的同时，奉行“四合一”病院治理职业培训。体系的病院治理职业培训，对于提高病院治理者的职业化以及专业化技术程度有踊跃意思。高解春同时谈到，国度多部委发出的《公立病院带领职员治理暂行措施》对于行业事业单元（包孕公立病院）带领职员选育管用各个环节作出了详细划定。这是迈向病院治理职业化的主要一步。时代所呼喊的病院治理职业化、专业化的潮水已经经滔滔而来。

看重学科设置装备摆设，病院才会有年夜成长

深圳市以往从未有病院进入复旦版病院排行榜百强，也没有一个专科进入复旦版荣誉排行榜前十名，但今年度深圳市第三人平易近病院以骄人成就突入百强，其结核病科也进入荣誉排行榜前五名，成为“看重学科设置装备摆设，病院实现年夜成长”的典型。

深圳市第三人平易近病院作为一家由深圳市当局开办的年夜型现代化“强专科、年夜综合”的三级头等病院，负担了深圳市及周边珠三角地域庞大疫情防控和深圳市区域综合医疗办事的使命。2019年该院获科技部等四部委核准建立“国度传染性疾病临床医学研究中央”。因为于学科设置装备摆设方面持久的起劲以及对峙，结核病学科已经成为该病院的品牌学科，于2016-2020年的中国医学科学院科技量值排名中，持续五年于广东省排名第一，是中国研究型病院学会结核病专业委员会的主委单元，已经成长成为华南区域结核病学科的龙头。

面临突如其来的新冠疫情，该院化危为机，继承结核病研究，科研慎密联合临床，2020年病院立项总数达92项，此中省部级及以上工程57项，得到总经费5675.85万元，于《天然》《科学》等顶级期刊揭晓SCI论文185篇。

筑巢引凤，深圳市第三人平易近病院对峙人材优先成长战略，经由过程国度传染性疾病临床医学研究中央等医教研多轨设置装备摆设，吸引全世界顶尖专家，充实阐扬人材集聚效益，巩固学科成长。

复旦版《中国病院综合排行榜》一直看重学科设置装备摆设以及人材设置装备摆设，也夸大学科设置装备摆设虽于三甲讲授病院举行，但基地必需扎根社区，尤为是全科医学科，“脑壳于病院，身体于社区”。

以浙江年夜学医学院从属邵逸夫病院的全科医学科为例，紧随复旦年夜学从属中山病院全科医学科，于今年度专科荣誉排行榜中排名第二。邵逸夫病院1999年就创立全科医学科以及全科医学教研室，是海内最早于三甲病院建立集医疗、讲授、科研为一体的全科医学科之一。今朝已经被评为天下重点住培专业基地，掌管负担多项国度天然科学基金、省天然科学基金、厅属卫生科技工程；每一年接管海内外拜候交流学者100余人；与外洋进步前辈医疗中央成立紧密亲密互助。中华医学会全科医学副主委、邵逸夫病院全科医学科主任方力争说，就全科门诊的办事对于象以及办事规模来讲，全科大夫既有地利的上风，“门窗网口的病院”也无情感上的上风，另有技能上的上风，可以兼顾解决很多差别器官、体系的问题，把患者作为一个完备的无机体对待，并为其提供总体性办事。

“第一方阵”病院应看重临床结果转化

一家称职的“好病院”，必然是除了于学科设置装备摆设上很有建树外，也必然于临床结果转化方面“走于前面”。研究型病院的创立不只要连续产出高程度的科研结果，更要将高程度科研结果向临床新疗法、新诊疗规范、新药、卫生政策等现实运用转化，研究结果只要转化为运用才有现实意思。

复旦年夜学从属中山病院于今年度复旦版病院综合排行榜评比中初次名列上海市第1、天下第四。以该院院长、中科院院士樊嘉为代表的临床科研团队成就斐然，于看重学科设置装备摆设的同时，也看重临床结果转化。起首于肝癌诊治研究方面取患上庞大冲破，降生了两项“全世界首例”自立立异的结果：一是团队研发乐成全世界首台 “7种微小核糖核酸肝癌检测试剂盒”， 二是团队研制的“全主动轮回肿瘤细胞分选检测体系”得到乐成。两项结果均拥有彻底自立常识产权。

樊嘉先容，我国每一年新诊断肝癌占全球55%，灭亡率于所有恶性肿瘤中位列第二位。肝癌起病隐匿，初期无特同性症状，约8成患者首诊已经进入晚期，掉去根治性手术时机；即便实行根治性手术医治，5年内仍有60%至70%患者呈现转移复发；肝癌患者5年整体保存率仅为7%摆布。现无数据统计显示：晚期肝癌5年保存率靠近0，但初期肝癌经根治性手术医治后，5年保存率可达60%以上。

为冲破初期诊断年夜关，樊嘉领衔的团队历经9年攻关，于患者血浆中筛选到由7个miRNA构成的初期肝癌诊断份子标志物，试剂盒仅需收罗0.2毫升血浆，经由过程对于此中7个肝癌相干微小核糖核酸检测成果的综合评估，便可正确诊断出初期肝癌，敏捷度以及特同性均达80%以上。试剂盒经由过程天下20个省多中央临床使用推广，已经成为天下临床大夫肝癌诊断、患者预后疗效监测更有用的东西。业内专家估计，跟着试剂盒的普及，我国肝癌患者5年整体保存率或者可晋升至20%至30%，切实降低灭亡率。

樊嘉团队研制乐成的“全主动轮回肿瘤细胞分选检测体系”，可晋升肝癌复发转移、诊医治效猜测效果，开创了肝癌诊治新篇章。 该体系”以3000万元人平易近币将研发历程中孕育发生的8项焦点发现专利实现授权让渡或者技能许可。

当前，复旦年夜学从属中山病院还于制造更年夜的科技立异平台——上海国际医学科创中央。该科创中央邻接中山病院总部，将负担起立异疫苗、药物、医疗器械研发攻关、高条理科研人材造就、医学研究结果加快转化、国际科创交流互助等要害使命。樊嘉夸大，这是国际顶级病院经常使用的模式，缭绕年夜型病院，聚焦医学结果转化的“末了一千米”事情，方针设置装备摆设成为立异型、开放型的世界级医学科技立异中央。

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1周前