2024-04-10 14:47:09
上海市“便捷就诊办事”数字化转型事情方案
作者： 上海市卫健委来历： 上海市卫健委2021-06-08 11:43:44
上海市“便捷就诊办事”数字化转型事情方案
为贯彻落实市委、市当局《关在周全推进上海都会数字化转型的定见》（如下简称《定见》），根据宗明副市长提出的要掌握好数字化转型历程中“流程再造以及聪明立异”要点，让黎民切实感触感染数字化转型后就诊体验晋升等事情要求，加速推进本市各级医疗机构数字化转型事情。于市数字化办牵头下，市卫生康健委会同市经济信息化委、市医保局、申康病院成长中央、市年夜数据中央等单元组建事情专班，践行“人平易近都会人平易近建、人平易近都会为人平易近”主要理念，于解决群众医疗康健难题上精准发力，选择11家试点市级医疗机谈判4个试点区卫生康健委，聚焦运用场景、机制立异与瓶颈冲破开展专题调研，研究造成本方案。
1、近况与问题
事情专班周全梳理市平易近个性化医疗卫生办事需求，年夜部门病院遍及存于患者诊前等待时间太长、就诊体验度差等问题，优化就医流程、缩短患者等待时间成为就诊办事数字化转型的火急需求。为切实推进数字化转型事情，进一步落实《定见》中“鞭策大众卫生、康健等基本平易近生保障更平衡、更精准、更充实”“制造聪明病院数字化树模场景”相干事情要求，市卫生康健委会同申康病院成长中央、市医保局等相干单元第一时间组建“便捷就诊办事”数字化转型事情专班。事情专班聚焦医改平易近生凸起问题，以实行“康健上海2030”计划为契机，以周全数字化转型鞭策医疗康健办事系统流程再造、法则重构、功效塑造、生态新建，应用5G、年夜数据、人工智能等数字化技能，优化就诊办事流程，构建聪明病院新模式，加速“便捷就诊办事”运用场景设置装备摆设，扎实推进普惠性、根蒂根基性、兜底性民气项目以及平易近生实事设置装备摆设，周全晋升市平易近就诊体验，开创上海市“便捷就诊办事”数字化转型与数字医疗立异成长新场合排场。
2、整体方案
“便捷就诊办事”运用场景着眼在患者就诊“预定”“问诊”“查验查抄”“急症抢救”�����APP等流程再造以及运用立异，经由过程多部分协作、大都据交融，依托本市“一网通办”“一网统管”等已经有结果，事情专班对于全市相干医疗机构开展了专题调研，根据“顶层设计、试点设置装备摆设、倏地复制”准则，研究制订《上海市“便捷就诊办事”数字化转型事情方案》。方案紧扣“数字化转型、高品质成长、便捷化就诊”主题，改良“就诊难”“时间长”“缺乏人道化”等痛点，以一网通办“随申办”挪动端为总进口，同步阐扬各医疗机构已经有挪动流派功能，扎实推进便捷就诊办事民气项目以及平易近生实事设置装备摆设，经由过程七个“便捷就诊办事”运用场景设置装备摆设，鞭策流程革命性再造以及高品质成长，切实晋升老黎民就诊便捷度以及得到感。事情专班挂图作战，成熟一个推出一个，拟在6月尾前完成11家试点市级病院、4个试点区卫生康健委果试点事情，在9月尾前实现60%的医疗机构完成“便平易近就诊办事”数字化转型场景的设置装备摆设，在12月尾实现全市全笼罩。此外，用二年摆布时间试点摸索制造代表上海高程度的2-3个数字康健城区（支撑长三角一体化优良医疗资源整合）、1家将来病院（制造数字孪生以及智能进化的聪明将来病院），踊跃开创本市“便捷就诊办事”数字化转型与数字医疗立异成长新场合排场。
方案框架包孕七年夜运用场景、两项立异亮点、四类办事举措和十五家试点单元，并明确了事情蓝图以及进度摆设表。
七年夜运用场景别离是：（1）精准预定，削减就医等待时间，减缓患者“登记难”；（2）智能预问诊，医患信息提早互动，提高诊疗效率；（3）互联互通互认，削减“反复查抄”，减轻群众就诊承担；（4）医疗付费“一件事”，减缓“列队长、缴费慢”；（5）电子病历卡与电子出院小结，利便患者“随身带、随时查”；（6）线上申请核酸检测及疫苗接种，减缓现场人流压力，筑牢疫情防控；（7）聪明抢救，争夺急症急救名贵时间。
两项立异亮点别离是：一是构建数字康健城区，立异聪明医疗城区一体化，支撑长三角一体化优良医疗资源整合。二是优选有代表性医疗机构，以患者为中央，鞭策数字化与智能化运用，力争制造“将来病院”。
四类办事举措重要包孕：一是于患者就诊方面，基在线上办事，实现患者居家预定即付费的“于线登记付费零等候”，不停晋升预定精度，优化号源时段，缩短就诊等候时间。部门设立互联网病院的医疗机构提供新冠核酸检测线上预定、付费以及查询功效。二是于病院就医办事方面，试点开展基在挪动互联网的患者智能预问诊办事体系，各级医疗机构间实现诊疗数据互联互通互认，进一步提高诊疗效率与品质，增强医患信息互联同享，协力鞭策分级诊疗事情。三是于医保便捷付出方面，对于标“一件事、一次办”事情方针，会同相干单元，进一步优化医疗付费“一件事”事情实效，加速“基在信用无感付出”新型信用就诊办事系统于各级医疗机构就诊办事中普及运用。四是于区域医疗抢救协同方面，试点5G赋能聪明抢救，晋升120院前抢救与院内急诊营业协同效能，实现患者“上车即入院”抢救新模式。
十五家试点单元别离是：复旦年夜学从属中山病院、复旦年夜学从属西岳病院、上海交通年夜学医学院从属新华病院、上海交通年夜学医学院从属仁济病院、上海交通年夜学医学院从属瑞金病院、上海市第一人平易近病院、上海市第六病院、上海市第十人平易近病院、上海市儿童病院、复旦年夜学从属眼耳鼻喉科病院以及上海西医药年夜学从属龙华病院等11家市级病院，静安区、徐汇区、长宁区以及闵行区等4个区卫生康健委。
3、重要做法
（一）设置装备摆设“便捷就诊办事”运用场景
“便捷就诊办事”重点场景以“随申办”挪动端为总进口，以缩短患者等待时间为重要切入点，从患者前去病院最先，对于诊前就诊时间的组成举行阐发，经由过程数据买通、流程优化、轨制革新等体式格局缩短患者候诊时间，增强急诊抢救长途医疗协同办事，将患者就诊等候时间从平均2小时压缩到30分钟至1小时以内，晋升病院办事效能，晋升患者就诊便捷性以及体验度。
场景一：精准预定，削减就医等待时间
运用场景：于患者完成线上预定后，仍需于各病院现场举行登记付费的列队征象。为利便患者削减列队，一是于试点病院撑持所有患者哄骗智能终端开展线上登记、线上间接缴费及信用无感付出等便平易近办事；同时撑持部门常见疾病、慢性病复诊患者于互联网病院举行于线复诊、于线付出等办事，周全实现患者居家预定即付费的“于线登记付费零等候”功效。二是摸索哄骗年夜数据等技能，测算阐发专家接诊汗青数据，晋升预定精度，优化号源时段至1小时之内。【由15家试点单元卖力落实、市年夜数据中央卖力收集根蒂根基举措措施撑持】
预期成效：经由过程整合买通各种办事终端，基在“随申办”挪动端、病院互联网平台以及同一号源池，优化预定时段精准度，鞭策预定办事效能，并拓展“随申办”信用无感付出于预定登记场景的运用，有用减缓“登记难、缴费慢、列队长”征象。
相干指标：各级医疗机构应将包孕专家号于内的所有门诊预定时段切确节制于1小时之内，鼓动勉励有前提医疗机构节制于30分钟之内。
场景二：智能预问诊，提高诊疗效率
运用场景：于患者就医历程中，仍存于患者诊前等待时间长，大夫接诊时间短的征象。一方面是由于就医患者人数较多，另外一方面是由于大夫于有限接诊时间内，要破费一部门时间书写病历。是以，于诊前候诊阶段，一是有前提的病院可以哄骗患者诊前等候时间，指导患者哄骗预问诊办事体系问答病情症状等相干问题，造成患者主诉并传输到病院信息体系中；二是经由过程联合患者于互联网病院线上征询相干信息，造成预问诊病史资料，供大夫便捷查看、相识患者病情。进一步帮忙大夫提早相识患者环境，实现倏地收罗病史信息。【由15家试点单元卖力落实，市经济信息化委卖力技能引导，申康病院成长中央提供预问诊模板常识库供参考】
预期成效：今朝，市级医疗机构正试点开展基在挪动互联网的患者智能预问诊办事体系实现该场景。从利便患者以及大夫两重视角出发，优化就诊流程，一方面有用哄骗患者诊前等候时间，另外一方面进一步开释大夫问诊时间，节约大夫病历书写时间，帮忙大夫倏地正确判定病情，提高诊疗效率与品质，增强患者信息互联同享，晋升医疗办事聪明化程度。
相干指标：联合合用挪动智能终真个就诊人群和病院自身特点学科或者上风学科，笼罩试点病院至少30%到70%相干专科（综合性、儿童类、西医类病院至少30%以上，专科病院至少70%以上），将查核病院线上线下开展预问诊科室数及使用量。
场景三：互联互通互认，减轻就诊承担
运用场景：经由过程市、区两级分级诊疗事情的有用推进，各级医疗机构不停买通上下环节、诊疗数据互通，实现全市所有公立病院机构查验查抄信息互联互通互认，患者14天内平级或者上一级医疗机构做过不异的查抄查验工程，可于大夫事情站自动弹出“互认提醒页面”，提醒大夫可以查阅相干查抄、查验工程的互认成果，防止“没必要要”反复查抄。以数字化转型试点区（静安区卫生康健委）数据为例，于2020年，完成“互联互通互认”18.26万余人次，完成互认查验工程132.73万余项次，互认查抄工程12.57万余项次。此中，来自复旦年夜学从属西岳病院的互认2285人次，互认查验工程1.47万余项，互认查抄工程3057项；上海市第十人平易近病院的互认4544人次，互认查验工程4.19万余项。于此根蒂根基上，进一步拓展查抄查验互认工程。【由4家试点区卫生康健委卖力落实，11家试点医疗机构卖力共同，市卫生康健信息中央整体卖力计较跨区跨级的互认率以及反复率，市年夜数据中央做好互联互通根蒂根基举措措施保障】
预期成效：进一步简化患者就诊环节，削减就诊等待时间，改良患者就诊感触感染；削减患者抽血、X光射线辐射等查验查抄对于人体的潜于毁伤；降低患者诊疗用度，提高卫生资源哄骗效率，规范医务职员医疗举动。必然水平上减缓群众看病烦、反复查抄等问题。
相干指标：重点查核各级医疗机构互认平级或者上级医疗机构的查验查抄工程互认率以及反复率。
场景四：医疗付费“一件事”，省去列队付费时间
运用场景：本市参保患者经由过程“随申办”挪动端总进口，于医疗机构或者抢救车上，周全撑持“医保电子凭据”实名认证与身份校验，使用银联、微信、付出宝等付出渠道实现就诊“脱卡”“扫码”付出。此外，患者于“随申办”挪动端绑定任一中国银联的银行卡或者惠平易近就诊数字信用办事，签订响应和谈后，可享受诊疗历程“无感付出”（患者完成绩诊后，小我私家付出用度间接从绑定银行卡或者信用就诊额度内扣除了，没必要再列队付费）。【由“医疗付费一件事”事情专班卖力推进落实】
预期成效:提高患者对于“基在信用无感付出”的新型信用就诊办事系统的通晓度，促成医保电子凭据与信用无感付出于各级医疗机谈判120抢救场景中的广泛运用，到达“减环节”，经由过程重塑医疗付费流程，整合营业环节，将患者付费环节数由今朝至少3个削减到0，实现医疗付费零列队；“减时间”，经由过程线上线下付费环节的交融，削减患者列队等待时间，估计削减候诊列队时间平均45分钟以上。周全晋升群众就诊便捷度、体验度以及满足度。
相干指标：疫情平稳后，加速推进各级医疗机构使用医保电子凭据与信用无感付出的人次每个月呈5%至10%增加。
场景五：电子病历卡以及电子出院小结，利便患者随身带随时查
运用场景：针对于本市医保患者人群，依托“随申办”挪动端总进口，经由过程医保电子记载册实现试点医疗机构内“脱册就医”，晋升医保患者就诊体验并慢慢推广至公费就诊人群；针对于住院患者，实现试点医疗机构自动推送电子化出院小结；加速鞭策患者的电子就诊记载“随身带、随时查”新型办事模式。【由15家试点单元卖力落实，市医保局、市医保中央、市年夜数据中央、市卫生康健委医政医管处、市卫生康健信息中央卖力政策引导与技能撑持】
预期成效：实现市平易近群众使用智能手机拜候“随申办”挪动端就可查询以及调阅本人诊疗信息，各试点医疗机构可查询调阅本市就医职员的近期就诊信息，解决医保患者须持册就诊堵点。
相干指标：针对于各试点医疗机构，查核电子病历卡使用人次占本市参保职员就医总人次的比例，电子化出院小结推送人次占出院总人次的比例。
场景六：线上申请核酸检测与疫苗接种，减缓现场人流压力
运用场景：有核酸检测需求的市平易近可于部门设立互联网病院的医疗机构，预定申请新冠核酸检测以及疫苗接种，经由过程线上填写流调问卷、职员信息、检测日期以及时间段等信息，完成核酸查验检测用度线上付出（需市医保局撑持），并推送提示（内容包孕：收罗时间、收罗所在、挂号时间、接种所在等）。完成核酸采样检测及疫苗接种后，相干成果同步至“随申办”“康健云”等挪动端并提供多渠道办事，实现线上线下一体化惠平易近办事。【由15家试点单元卖力落实，市医保局、市医保中央卖力线上付出政策撑持与技能撑持，市卫生康健委卖力互联网病院相干政策撑持，市年夜数据中央卖力平台技能撑持】
预期成效：经由过程互联网病院等体式格局实现线上申请、查询核酸检测以及疫苗接种记载，有用削减患者检测历程中现场登记、付费、填表以及赋码时间，免除现场取核酸检测成果环节，利便群众查询疫苗接种记载，减缓病院现场人流检测压力。
相干指标：对于在具有互联网病院天资的医疗机构，市医保局1个月内完成核酸检测线上医保付出功效设置装备摆设，实现全市各级医疗机构的全笼罩。
场景七：聪明抢救，争夺名贵急救时间
运用场景：哄骗5G通讯技能，对于突发大众卫闹事件治理交融赋能，市医疗抢救中央（120）慎密对于接所有提供急诊办事的三级医疗机构，及时相识全市各级病院抢救医疗资源整体环境，开展急诊抢救信息“院前-院内”互联互通以及无缝联动，增强长途医疗协作收集设置装备摆设，并依据医疗付费“一件事”相干要求，撑持医保的信用无感就诊等便捷付出，实现院前接诊、查抄、转运、车上医保结算、院内为一体的急诊抢救协同办事。例如：救护车接到患者第一时间，将患者体征和病情等年夜量生命信息数据及时传送至各级医疗机构并同步120批示中央，帮忙急诊大夫提早制订急救方案的医疗抢救办事，实现患者“上车即入院”场景。
预期成效：优选脑卒中、创伤、胸痛、孕产妇以及儿童等5类代表性急症疾病，经由过程5G技能与抢救信息体系交融运用，有用加强院前抢救与院内急诊营业协同威力以及信息交互程度，实现抢救车上医保用度及时结算，提高急诊资源哄骗率，为患者争夺急症抢救名贵时间。
试点单元：上海市第一人平易近病院、上海市第六人平易近病院、复旦年夜学从属中山病院、上海市第十人平易近病院等4家试点市级病院和徐汇区、长宁区等2家试点区卫生康健委所辖提供急诊办事的区三级病院。
（二）摸索立异亮点工程
为构建优良高效的医疗卫生办事系统，制造数字赋能康健城区一体化成长，实现区域优良医疗资源连续整合以及区域医疗办事能级晋升，鞭策就医办事、大夫诊疗、内部治理等方面聪明化运用，制造有别在传统聪明病院的“将来病院”树模中央，摸索二年夜亮点工程立异设置装备摆设。
亮点一：数字康健城区，整合长三角一体化优良医疗资源
立异亮点：踊跃制造数字康健城区，对于内立异数字化技能赋能康健城区医疗一体化模式，对于外相应国度长三角区域一体化成长计划、深化医药卫生体系体例鼎新、推进分级诊疗等主要战略部署，支撑长三角一体化区域优良医疗资源连续整合。依托互联网病院、长途医疗协同，病院与城区造成慎密协作瓜葛，以“聪明医疗”“聪明办事”以及“聪明治理”为焦点，踊跃鞭策聪明城区医疗一体化成长轨制立异，制造智能、高效、一体化、可复制的长途医疗康健协同办事新模式，短期内实现办事规模及办事威力的双晋升，做实区域医疗中央定位，构建长三角一体化、医联体等区域医疗合作无懈瓜葛，支撑区域优良医疗资源连续整合，推进聪明城区医疗一体化模式立异。
预期成效：拓展“中山+青浦”康健城区已经有结果，数字化技能立异赋能区域医疗办事威力晋升与规模拓展，完美运营办事与治理系统，加快优良医疗办事下沉，买通住民与优良医疗资源的末了一千米。
试点单元：复旦年夜学从属中山病院+青浦区卫生康健委、上海交通年夜学医学院从属瑞金病院+嘉定区卫生康健委、徐汇区卫生康健委+徐汇区中央病院。
亮点二：将来病院，制造数字孪生以及智能进化的聪明将来病院
立异亮点：基在聪明修建以及智能楼宇根蒂根基支撑，制造以患者为中央的将来病院，以制造新技能共性平台、设置装备摆设聪明医疗单位、成长聪明化交融运用为根蒂根基，成立周全感知、泛化毗连、智能进化、数字孪生的聪明医疗中央及聪明医学技能立异中央，制造将来聪明病院新模式。以聪明医疗实现多院区综合实体、泛化毗连家庭病房延长、数字孪生虚拟病院的院区再造；以聪明研究实现转化医学、设备基地、医工交织产学研一体的医学立异再造；以聪明办事实现慢病全程、老年痊愈、康健照护的办事再造；以聪明运转支撑多院区一体化运作，楼宇智能交互，垂直化治理，均质化医疗的治理再造。
预期成效：推优一家三级医疗机构，争夺年内获批立项并启动设置装备摆设。经由过程二年时间，构建周全支撑5G通讯根蒂根基情况，部署一批智能终端以及国产智能医疗器械装备，鞭策就医办事、大夫诊疗、应吃紧救、内部治理等各环节造成聪明化运用，力争制造有别在传统聪明病院的“将来病院”立异树模院区。
试点单元：上海交通年夜学医学院从属瑞金病院、上海交通年夜学医学院从属仁济病院、上海市第一人平易近病院、上海交通年夜学医学院从属新华病院以及复旦年夜学从属中山病院中优选一家。
4、事情要求
（一）强化分工协作，造成事情协力
于市数字化办整体事情要求下，事情专班各成员单元要根据方案要求，明确职责分工，成立事情协调机制。市卫生康健委卖力整体事情方案的制订以及推进。市经济信息化委卖力做好事情方案引导以及工程技能引导，并向各级医疗机构提供同一电子签章办事。市财务局卖力按照财务事权与收入义务划分要求，做好相干资金保障。市医保局卖力医保营业与线上付出配套方案制订、接口以及运用开发。市成长鼎新委卖力构造将来病院方案评审、择优挑选以及预算批复。市年夜数据中央卖力总体技能支撑保障，确保医疗机构合理带宽需求，增强基在本市政务外网毗连全市各级公立医疗机构的收集运转品质治理，做好收集根蒂根基举措措施保障事情，夯实互联互通讯息化根蒂根基举措措施保障威力。申康病院成长中央以及有关区卫生康健委卖力引导所属（辖）公立医疗机构、区医疗抢救中央开展各种体系改造。市医疗抢救中央卖力引导相干公立医疗机构、区医疗抢救中央优化抢救急诊流程，做好信息联动。
（二）明确事情步调，加速事情推进
根据市委、市当局“数字化转型”事情整体节点要求，按照协同联动、稳当推进的基来源根基则，加鼎力大举度、加速进度。整体事情规划：3月上旬，市卫生康健委牵头完成《上海市“便捷就诊办事”数字化转型事情方案》。4月中旬，市医保局牵头完成医保电子记载册事情方案、查验查抄医保线上付出功效方案的制订。4月尾前，市医保局牵头完成查验查抄医保线上付出功效接口的软件开发。4月尾前，市年夜数据中央牵头完成市、区两级政务外网赋能运用，提供市、区两级急诊抢救信息交互技能支撑，保障医疗机构合理带宽需求及及时通信威力，增强基在本市政务外网毗连全市各级公立医疗机构的收集运转品质治理。5月尾前，市医保局牵头完成医保电子记载册相干功效开发。5月尾前，市年夜数据中央牵头完成互联互通讯息化根蒂根基举措措施保障威力晋升，构建市、区两级急诊抢救信息交互运用情况，于前提答应的环境下，依托市级电子政务云启动设置装备摆设一体化集中式的市级医学影像云，支撑数字医学影像的互认调阅办事。6月20日前，完成医保电子记载册运用体系机能功效联调测试。6月尾前，医保电子记载册于试点单元试运转。6月起，市卫生康健委会同市医保局、申康病院成长中央、市医疗抢救中央以及各区卫生康健委卖力推进试点区以及试点医疗机构陆续完成体系改造、联调测试以及试运转。
（三）增强职员培训，做好办事宣传
市卫生康健委会同市医保局、申康病院成长中央、市医疗抢救中央以及各区卫生康健委引导医疗机构对于内增强一线医务职员及办事自愿者营业培训；对于外加年夜宣传以及奉告的力度，慢慢指导患者使用“便捷就诊”体式格局，连续改良患者体验。
（四）强化保险系统，夯实应急保障
市年夜数据中央、市医保中央、市医疗抢救中央、市卫生康健信息中央、各市级病院、各区卫生康健委及区级医疗机构于事情开展历程中，做好信息收集保险轨制设置装备摆设以及应急预案配套，按需开展信息保险自评以及查抄事情，切实提高场景工程信息收集保险治理，确保数字化转型事情保险不变。
（五）总结试点经验，做实推广普及
市卫生康健委会同申康病院成长中央、市医疗抢救中央以及各区卫生康健委总结试点经验以及相干结果，在2021年9月尾前全市60%的医疗机构完成“便平易近就诊办事”数字化转型场景设置装备摆设，在2021年10月至2021年12月时期于全市推广普及重点推广场景，全市各级公立医疗机构须周全完成“便捷就诊办事”数字化转型事情使命；在2022年12月前完成亮点立异场景设置装备摆设。市年夜数据中央连续增强并优化完美互联互通讯息化根蒂根基举措措施保障威力，进一步晋升数字医学影像的互认调阅办事威力以及数据哄骗威力。
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